Toiminnalliset häiriöt.
Lääkärilehdessä 12/2021 kirjoitettiin otsikolla ”Nuoren naisen heikotus” potilastapauksesta, joka oli ratkaistu määrittämällä potilaan oireet toiminnalliseksi häiriöksi ja aloittamalla kuntoutus (1). Nämä monialaisesti oireilevat potilaat ovat monille lääkäreille haaste ja potilaiden terveysongelmat ja niihin liittyvät toimintakyvyn ongelmat ovat huonosti ratkaistavissa. Tärkeää olisikin ehkäistä ongelmia ennalta aina kun se on mahdollista.
Monien sairauksien patofysiologian selvittyä näihin on löytynyt myös hoitokeinoja. Aikoinaan epilepsiaa pidettiin hysteerisenä sairautena. Myös helikobakteerin vaikutusta mahahaavan syntyyn oli vaikeaa saada todistettua. Jos luovutamme tutkimuksen suhteen ja tyydymme tuntemattoman mekanismin osalta toiminnallisen häiriön selitykseen, pahimmillaan hylkäämme tieteen keinot auttaa potilaita.
Autonomisen hermoston toimintaa tunnetaan melko huonosti ja sen häiriöissä on pahimmillaan kyse erittäin invalidisoivasta oireesta. Sykkeen, verenkierron ja hormonaalisen toiminnan epärationaaliset vasteet vaikeuttavat elimistön reaktioita merkittävästi. Eräs tunnistettu autonomisen hermoston toiminnan häiriö on raajan crps, jossa epätarkoituksenmukaiset autonomiset vasteet aiheuttavat turvotuksia, verenkierron häiriöitä ja kipuja. Myös harvinaissairauksien diagnosoinnin vaikeus on tunnistettu lääketieteen ongelma (2).
Turun yliopistossa kesäkuulla 2022 hyväksytyssä väitöstyössä (3) kosteusvaurioituneissa rakennuksissa työskentelevillä oli merkitsevästi verrokkia enemmän neurologisia oireita ja uupumusasteista väsymystä. Myös sydänoireita esiintyi suurella riskisuhteella tutkimuksen aikuisryhmissä. WHO muistuttaa 2009 julkaistussa konsensuksessaan että kosteusvauriot lisäävät hengitystieoireiden lisäksi immunologisten häiriöiden riskiä (4).
Jatkotutkimuksessamme kosteusvaurio-oloissa oireilevilla potilailla (n=25) tutkittiin 14 neuronaalista vasta-ainetta ja tilastollinen nousu verrokkiin nähden havaittiin adrenaliinireseptorivasta-aineissa (5). Neuronaalisia vasta-aineita on löydetty myös israelilaisessa tutkimusryhmässä, joka tutkii rintaimplanttien haittoja (6). Samoja vasta-aineita on löydetty myös aiemmin kosteusvaurioille altistuneilla potilailla, joilla on neurologisia oireita (7). Vasta-aineiden merkitys on epäselvä, mutta ne voivat liittyä autonomisen hermoston epätarkoituksenmukaisiin vasteisiin välittäjäaineille.
Toiminnallisten häiriöiden etiologiasta olisi tärkeää saada ymmärrystä, jotta ongelmia aiheuttavia tekijöitä voidaan vähentää. Kosteusvaurioaltistumisen historiaa kannattanee potilailta ainakin kysyä, se näyttää kliinisen kokemuksen mukaan olevan kohtalaisen yleinen taustatekijä tämänkin kuvatun tapauksen tyyppiselle oirekuvalle.
Saija Hyvönen, työterveyshuollon el, lääketieteen tohtori, Oulu
1. Kontulainen O, Sainio M, Suomela J. Nuoren naisen heikotus -tapauksen ratkaisu. Suomen Lääkärilehti 50-52/2021.
2. Lempainen J, Seppänen M ym. Harvinaissairaudet tulee saada rekistereihin. Suomen Lääkärilehti 12/2021
3. Hyvönen S. Persistent respiratory problems, neurologic, cardiac, muscle and joint symptoms of occupants in water and microbe damaged buildings. Turun yliopisto 17.6.2022
4. Campbell A, Thrasher J et al. Neural autoantibodies and neurophysiologic abnormalities in patients exposed to molds in water-damaged buildings. Arch Eviron Health 58/2003
5. Tuuminen T, Hyvönen S et al. Dysregulation of the autonomous nervous system in patients with advanced sick building syndrome. J Otolaryngology and Neurotology Research 4/2021
6. Shoenfeld Y, Agmon-Levin N. ”Asia” -autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants. J Autoimmun 36/2011
7. WHO guidelines for indoor air quality: dampness and mold 2009
1. Kontulainen O, Sainio M, Suomela J. Nuoren naisen heikotus -tapauksen ratkaisu. Suomen Lääkärilehti 50-52/2021.
2. Lempainen J, Seppänen M ym. Harvinaissairaudet tulee saada rekistereihin. Suomen Lääkärilehti 12/2021
3. Hyvönen S. Persistent respiratory problems, neurologic, cardiac, muscle and joint symptoms of occupants in water and microbe damaged buildings. Turun yliopisto 17.6.2022
4. Campbell A, Thrasher J et al. Neural autoantibodies and neurophysiologic abnormalities in patients exposed to molds in water-damaged buildings. Arch Eviron Health 58/2003
5. Tuuminen T, Hyvönen S et al. Dysregulation of the autonomous nervous system in patients with advanced sick building syndrome. J Otolaryngology and Neurotology Research 4/2021
6. Shoenfeld Y, Agmon-Levin N. ”Asia” -autoimmune/inflammatory syndrome induced by adjuvants. J Autoimmun 36/2011
7. WHO guidelines for indoor air quality: dampness and mold 2009
.JPEG)
Eräs potilasyhdistys poisti aina viestini, jossa kerroin uudesta tutkimuksestasi. Viime viikolla annoin tuolle potilasjärjestölle väitöskirjasi, jossa oli omistuskirjoituksesi heille. TIETOA ei saa pimittää sairastuneilta. Eikös potilasjärjestöjen tehtävä ole antaa tietoa sairaudesta ja tukea sairauden kohdatessa. Niin minä ainakin olen ymmärtänyt ja toiminut vuosien varrella. Tutkittua tietoa nimenomaan. Ei mitään hypoteeseja ja mu-tu huuhaata, kuten ainakin yksi potilasjärjestö suoltaa. Yhtä potilasjärjestöt oli uhkailtu, etteivät he saa apurahaa, jolleivät noudata TTL:n ja THL:n linjaa. Nyt heidän sivunsa on täynnä Sainion huuhaata. Onnellisuuskyykky ei todellakaan paranna ketään. Tuo toinen potilasjärjestö opettaa onnellisuuskyykkyä ja hieroja Hopperin höpötysten nimissä. Hopper itse sanoi yhdessä haastattelussa, ettei hän kyllä ole luvannut, että sillä paranee. Homesairas ei voi, eikä saa oleskella hometiloissa. Millään arkkitehdin muunnoksilla Hopperin huuhaasta, EI parane. Puhdas koti ja puhdas työpaikka ovat edellytyksiä paranemiselle. Kokemusta on vertaisohjaajana, kokemusasiantuntijana ja omakohtaisesti sairastuneena ja toipuneena. Oireiden edelleen heti, jos joudun hometalon, tai kohdalle sattuu väöränmerkkinen hajuste.
VastaaPoista